Coordinador de gestión de casos médicos

Proporciona servicios de gestión de casos a un número limitado de pacientes de bajo riesgo. Se coordina con los pacientes y sus cuidadores para evaluar sus necesidades, objetivos y servicios actuales. Determina la elegibilidad inicial, los beneficios y la formación para todos los ingresos, evaluando la necesidad médica y el nivel de atención requerido para informar a los médicos. Ingresa los datos de autorización. Colabora en el desarrollo de un plan de gestión de casos centrado en el paciente, en colaboración con el equipo de atención médica, el paciente y los cuidadores, que cumpla con las directrices regulatorias, de acreditación y regionales. Apoya a los pacientes para que accedan a la atención según sus necesidades, realizando derivaciones según corresponda. Coordina recursos y servicios para garantizar la continuidad y la calidad de la atención. Asiste a las rondas de gestión de casos con el médico y apoya la revisión de autorizaciones y diagnósticos según sea necesario. Evalúa el progreso del paciente hacia los hitos del tratamiento y los objetivos del plan de atención. Ayuda a identificar las barreras para alcanzar los objetivos y se asegura de que se discutan exhaustivamente con el paciente y el equipo de atención. Ayuda a verificar que todos los servicios cumplan con las directrices y estándares establecidos. Documenta el caso del paciente en todos los expedientes médicos. Revisa los beneficios/servicios disponibles para pacientes, cuidadores y otros miembros de la comunidad, y asiste en la resolución de problemas identificados. Identifica a los pacientes listos para las actividades de planificación de disposición. Desarrolla y comunica un plan integral de disposición en colaboración con el paciente, los cuidadores, el médico, el personal de enfermería, los servicios sociales y otros proveedores y agencias de atención médica. Obtiene las autorizaciones necesarias para los servicios al paciente. Asiste a seminarios profesionales, talleres y programas y talleres educativos aprobados. Supervisa los datos del equipo operativo y las métricas clave aplicadas a su propio trabajo. Formula sugerencias de cambio o mejora según sea necesario. Garantiza el cumplimiento de las políticas para cumplir con los requisitos regulatorios.

• Promueve relaciones efectivas con los demás compartiendo recursos, información y conocimientos con compañeros y miembros. Escucha, aborda y solicita retroalimentación sobre el desempeño. Busca el desarrollo personal; reconoce las fortalezas y debilidades con base en sus objetivos profesionales y toma las medidas de desarrollo adecuadas para aprovecharlas y mejorarlas. Se adapta y aprende de los cambios, los desafíos y la retroalimentación; demuestra flexibilidad en sus enfoques de trabajo. Evalúa y responde a las necesidades de los demás para apoyar un resultado empresarial.
• Completa las asignaciones de trabajo aplicando conocimientos actualizados en el área temática para cumplir con los plazos; sigue procedimientos y políticas, y aplica datos y recursos para apoyar proyectos o iniciativas con orientación o patrocinio limitados. Colabora con otros para resolver problemas empresariales; escala problemas o riesgos según corresponda; comunica el progreso y la información. Apoya el cumplimiento de las prioridades, los plazos y las expectativas. Identifica y defiende maneras de abordar las oportunidades de mejora.
• Asiste en la prestación de servicios relacionados con la evaluación inicial del caso mediante: la coordinación con los pacientes y sus familias para evaluar las necesidades, los objetivos y los servicios actuales con supervisión diaria; la determinación de la elegibilidad inicial, los beneficios y la educación para todos los ingresos con supervisión diaria; Introducir datos de autorización (p. ej., datos de autorización sobre diagnósticos de admisión/principales, tipo(s) de cama y datos de disposición para garantizar la precisión, resumen posterior a la visita) con orientación general; apoyar a otros en la exploración de opciones para garantizar una atención de calidad y rentable; y aprovechar el conocimiento práctico para evaluar la necesidad médica de ingreso hospitalario y el nivel de atención requerido para informar a los médicos.
• Asiste en la supervisión y evaluación del plan de atención mediante: la coordinación de recursos y servicios para garantizar la continuidad y la calidad de la atención; el apoyo en la revisión y actualización de autorizaciones, la asistencia a rondas de gestión de casos con los médicos y la revisión de diagnósticos según sea necesario; el contacto periódico con los pacientes para evaluar el progreso hacia los hitos del tratamiento y los objetivos del plan de atención con supervisión diaria; la asistencia para identificar obstáculos que impiden alcanzar los objetivos y garantizar que se discutan exhaustivamente con el paciente y el equipo de atención; la asistencia para verificar que todos los servicios cumplan con las directrices y estándares establecidos. y documentar/actualizar el caso del paciente en todos los expedientes médicos con mínima orientación.
• Asiste en la prestación de servicios relacionados con el proceso de planificación de casos mediante: la colaboración en el desarrollo de un plan de gestión de casos centrado en el cliente con objetivos de tratamiento basados